明日から使える「蕁麻疹」と「痒み」診療のTips

【演者】

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 皮膚科学　教授
江川 形平 先生

痒みは日常診療で遭遇する頻度の高い症状であり、蕁麻疹をはじめ、湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症など多彩な疾患で認められる。一方、その病態は疾患によって異なり、「痒み＝ヒスタミン」と考えて抗ヒスタミン薬を処方するだけでは十分な効果が得られないことも少なくない。本講演では、まず蕁麻疹の多彩な臨床像と病態を整理し、ヒスタミンに加えて血管透過性亢進に関与するPAF（plateletーactivating factor）にも着目しながら、抗ヒスタミン薬による治療戦略について解説する。さらに、皮膚疾患に伴う痒みについて、ヒスタミン依存性・非依存性の痒みの違いを踏まえ、抗ヒスタミン薬が効きやすい痒み、効きにくい痒みを整理する。日常診療で「痒い患者」を診た際に、病態を考えながら治療を選択するための実践的なポイントを紹介したい。